¿Cuál es la finalidad de la Cuenta de Alto Costo?

La Cuenta de Alto Costo tiene tres grandes finalidades:

• La primera, disminuir la seleccion por riesgo y la seleccion adversa* al introducir elementos de solidaridad que permiten compartir el riesgo financiero que representan las poblaciones que generan un mayor gasto en salud, especificamente, las personas con enfermedades de Alto Costo.

• La segunda, minimizar la distribucion inequitativa de los costos de la atencion de los distintos tipos de riesgo, tal como lo dispone el articulo 24 de la ley 1122 y revisar tecnicamente la sustitucion indiscriminada de tecnologia y las practicas clinicas no basadas en evidencias.

• La tercera, promover y premiar el enfoque preventivo y de gestion de riesgo en las aseguradoras.

Con la estrategia de redistribucion de recursos, se pretende que las aseguradoras que presentan concentracion de riesgos o exceso de casos, que no dependen de su capacidad de gestion, puedan realizar trasferencia de dicho riesgo al Sistema y recibir la ayuda que les permitira permanecer viables para atender a sus afiliados y que aquellas que los tienen por inadecuada gestion del riesgo o por deficit en la prestacion de servicios de salud sean identificadas y revisadas por las autoridades de vigilancia y control.

Por medio de la Cuenta de Alto Costo, el pais identificara las EPS y Empresas Obligadas a Compensar que estan realizando una buena gestion y tienen menos casos como consecuencia de una buena intervencion de los riesgos, servicios preventivos oportunos y administracion adecuada de la enfermedad, generando para ellos unos mecanismos de incentivos y reconocimiento.

*Seleccion Adversa se refiere a una practica realizada por las personas que no cotizan de manera obligatoria al SGSSS, las cuales voluntariamente evaden la afiliacion y solo se afilian en caso de enfermedad, generando que haya mas enfermos por cada sano dentro de las aseguradoras que lo que se encuentra normalmente en la poblacion del pais.